옥치 덧니과 개합 3개 모두 고치기 어려운 항목이지만, 이 3개를 동시에 가지고 있는 경우가 있습니다. 여기에 하나 더 입이 나오지 않은 경우입니다. 이런 경우 치과 투어를 많이 하다 보면 정말 다 치과마다 다르구나라고 느낄 수 있습니다. 항상 말하지만 정답은 없어요. 하지만 하지 말아야 할 일은 있다고 생각합니다.
송곳니 덧니가 보이면 피투성이가 되고 아래 또한 뒤틀린 양이 많습니다. 그런데 고개를 돌려 보이는 얼굴이에요. 치과 의사들도 손대기 싫은 경우예요. 왜냐하면 발치를 하려고 하면 기간이 4~5년이면 얼굴이 훅 들어가고 뽑지 않으면 치아가 잘 늘어나지 않기 때문입니다.
교정 전후에 오히려 주걱의 느낌을 개선하여 너무 많이 들어갈 것 같은 입을 살렸습니다. 과연 이분이 이렇게 될 수 있었던 이유는 무엇일까요? 지난 3년간의 치료를 사진으로 정리해 보았습니다.
덧니가 심하고 얼굴의 안면 비대칭이 있습니다. 비발치 자체가 모험적인 진료이지만 이 당시에는 악궁 확장은 안되고 mcpp만 사용했었습니다.
어금니를 뒤로 밀면서 옥니를 세우고 송곳니를 내릴 자리를 만듭니다.
공간이 생기면 슬슬 배열해서 아래 송곳니 자리도 만들어 줍니다.
배열을 완료하기 때문에 아래를 뒤로 넣어야 하는 상황입니다.
아래 교정용 나사를 이용하여 뒤로 당겨야 하지만 아래 어금니 뒤에는 공간이 없습니다. 최대한 공간을 짜내어 맞물립니다.교정완료 후 좋은 교합을 달성하였습니다.3년간 mcpp를 사용하지 않고 사용이 끝나면 제거합니다.들어갈 곳이 없어 보이던 송곳니가 잘 늘어섰습니다. 조금 아쉬운 점이 있다면 악궁 확장장치를 사용한 후에 mcpp를 사용했으면 더 좋았을 것 같아요. 그 이유는 안면 비대칭의 완벽한 개선이 어려웠기 때문입니다.아래는 공간이 부족해서 조금 아쉽지만 배열을 완료했습니다.아래는 공간이 부족해서 조금 아쉽지만 배열을 완료했습니다.3년간의 평면과 배열 변화입니다.걱정했던 얼굴의 변화는 없고 오히려 주걱처럼 보이는 안색이 좋아지고 입가가 살아난 모습입니다.귀의 위치와 양을 보면 얼굴의 일그러짐을 짐작할 수 있습니다. 교합을 고치면서 얼굴 비대칭성도 개선되었습니다. 다만 눈 쪽은 개선이 불충분하고 그 부분은 악궁 확장 장치를 사용할 수 없었기 때문이라고 생각합니다.전체적인 얼굴 비대칭은 악궁확장을 꼭 하는것이 유리합니다. 치과에 따라 진단은 다르고, 어디가 신뢰할 수 있는지 환자는 잘 파악하지 못합니다. 이력이나 화술보다 꾸준히 치료를 평균 이상으로 잘하는 점이 좋습니다.매일 케이스를 실을 수 있는 사람이 많을까요? 쓸까요?